Главная / Услуги / Гинекология- Методы контрацепции

Методы предохранения от нежелательной беременности

Итак, дорогие дамы, что вам известно о современных методах контрацепции? Как вы предохраняетесь от нежелательной беременности?
К сожалению, для многих наших соотечественников аборт остается основным методом планирования семьи. Обратимся к беспощадной статистике. Так, по данным МЗ РФ, показатель количества искусственных абортов на каждую 1000 женщин репродуктивного возраста в России остается одним из самых высоких в мире и составляет в настоящее время 38,9. Для сравнения, в США этот показатель — 21,3; в Великобритании — 14,2; в Финляндии — 11,7, а в Нидерландах — 5,3.
Не будем останавливаться на осложнениях искусственного аборта, поговорим о том, какие существуют методы контрацепции на сегодняшний день. И начнем с наиболее эффективных. К ним относятся два метода контрацепции, сопоставимые по своей эффективности: гормональные и внутриматочные контрацептивы. Кстати, эффективность методов контрацепции определяется числом беременностей, наступающих у 100 женщин за первые 12 месяцев использования метода — это, так называемый, индекс Перля. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, к высокоэффективным относятся методы контрацепции с индексом Перля 0-1, к эффективным — с индексом 2-9 и низкоэффективным — методы контрацепции с индексом 10-30.

Гормональные контрацептивы

Гормональная контрацепция — современный, высокоэффективный метод контрацепции, индекс Перля составляет 0,05-1,0. Огромное количество предлагаемых фармацевтической промышленностью препаратов можно разделить на две группы: комбинированные контрацептивы (оральные, инъекционные, контрацептивное влагалищное кольцо Нова Ринг и контрацептивный пластырь Евра) и чистые прогестагены. Различаются эти группы тем, что комбинированные контрацептивы содержат в своем составе эстроген и прогестин, а чистые прогестагены — только прогестин.

Основу механизма контрацептивного действия всех комбинированных контрацептивов составляет подавление овуляции, т.е. созревания и выход яйцеклетки. Дополнительно к этому происходит сгущение цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов, и изменения эндометрия, что снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в случае, если оплодотворение все-таки произошло.

Многие комбинированные контрацептивы вам уже известны. Назову лишь некоторые из них. Это микрогинон, минизистон, ригевидон, марвелон, мерсилон, фемоден, логест, регулон, новинет, линдинет, жанин, ярина, джес, диане-35, белара, три-регол, три-мерси и др. Все они различаются дозой эстрогенного компонента и прогестагенным компонентом. В зависимости от типа именно прогестагенного компонента все препараты отличаются своими дополнительными эффектами на организм, некоторые из которых используются и с лечебной целью.

Поэтому только врач, учитывая состояние вашего здоровья, индивидуальные особенности вашего организма, весь спектр показаний и противопоказаний, ваш гормональный профиль, может назначить вам тот или иной препарат. Недопустимы такие варианты, когда пациентка на приеме у врача констатирует факт приема гормональных контрацептивов, которые «она назначила себе сама», или ей «подружка посоветовала». Это серьезные препараты, которые наряду с положительными эффектами имеют и ряд побочных эффектов, поэтому назначать их должен только врач после предварительного обследования.

При использовании комбинированных контрацептивов имеется множество положительных неконтрацептивных эффектов, к которым можно отнести следующие: менструальноподобные кровотечения становятся регулярными, менее обильными, безболезненными. Уменьшаются или исчезают симптомы предменструального синдрома, исчезают овуляторные боли и кровянистые выделения в середине менструального цикла. Кроме того, при длительном использовании этих препаратов снижается риск развития рака яичников и эндометрия, доброкачественных заболеваний молочных желез, ретенционных кист яичников, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза.

К чисто прогестиновым препаратам относятся «мини-пили» (микролют, экслютон) и чарозетта. Это наиболее часто используемые препараты, другие мы рассматривать не будем. Основным механизмом действия является сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки, воздействие на эндометрий (препятствует имплантации плодного яйца), уменьшение перистальтики маточных труб (препятствует продвижению сперматозоидов в маточных трубах) и подавление овуляции, но в меньшей степени, чем у комбинированных контрацептивов. Эти препараты назначаются женщинам, которым противопоказаны эстрогены, например, кормящим мамам в послеродовом периоде.
Все гормональные контрацептивы применяются с 1 дня месячных по 1 таблетке в день, лучше вечером, после легкого ужина. Некоторые из них — в течение 21 дня с 7-мидневным перерывом, другие — 28 дней без перерыва между упаковками. Об этом вам также должен рассказать врач на приеме.

Внутриматочная спираль

Следующий метод контрацепции — это внутриматочная спираль. Внутриматочные спирали могут быть медьсодержащими, прогестинсодержащими (например, «Мирена») и инертными. Метод также является высокоэффективным, индекс Перля составляет около 1, а при применении «Мирены» — 0,2. Чаще используются медьсодержащие ВМС. Механизм контрацептивного действия ВМС прежде всего связан с нахождением инородного тела в полости матки, кроме того, они влияют на снижение активности и выживаемости сперматозоидов (особенно медьсодержащие), вызывают «асептическое» воспаление в полости матки в ответ на инородное тело, усиливают перистальтику маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению плодного яйца в полость матки, где эндометрий еще не готов к его имплантации, вызывают сгущение цервикальной слизи. Прогестинсодержащие ВМС способствуют еще и истончению эндометрия, что препятствует нидации плодного яйца.
Вводится ВМС во время месячных, обычно на 2-3 день, а также после родов и абортов. Одним из главных условий использования этого метода — это моногамные отношения и отсутствие признаков инфицирования. Поэтому перед постановкой ВМС необходимо тщательное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, а при их наличии — обязательная санация, поскольку одним из самых распространенных и грозных осложнений являются воспалительные заболевания органов малого таза на фоне ВМС. Поэтому к этому вопросу нужно отнестись серьезно. Срок ношения ВМС — 5 лет.

Барьерная контрацепция

К другим, менее эффективным, методам контрацепции относятся барьерная (презерватив, диафрагма женская), спермициды, прерванный половой контакт, календарный, или ритм-метод.
Не будем подробно останавливаться на описаниях презервативов. Достоинство этого метода заключается в его двойном эффекте, т.е. помимо предохранения от нежелательной беременности, предохраняет от заражения различными инфекциями (только латексные и виниловые). Может комбинироваться с другими методами. Однако эффективность оставляет желать лучшего — индекс Перля — 14. Одним из недостатков является аллергическая реакция на латекс. В этом случае презерватив использовать нежелательно.

Женские диафрагмы используются крайне редко, что связано с неудобством применения.

К спермицидам относятся аэрозоли, вагинальные таблетки, суппозитории, кремы. Из известных можно назвать фарматекс, патентекс овал, концептрол, контрацептин Т. Механизм их действия заключается в том, что они разрушают мембраны сперматозоидов, в результате снижается их подвижность и оплодотворяющая способность. У Патентекс Овала добавляется еще механическая защита пены, которая образуется во влагалище и создает дополнительный барьер. Эффективность метода не очень высокая, так как индекс Перля составляет 6-26. К достоинствам можно отнести простоту в применении, отсутствие системных побочных эффектов, некоторую защиту от ИППП. К недостаткам отнесем неудобство в применении (непосредственно после или за 10-15 минут до начала полового акта).

Прерванный половой акт — наиболее популярный метод контрацепции. Но эффективность его довольно низкая — индекс Перля 19-20, кроме того, он не защищает от ИППП. Один большой плюс — не связан с материальными затратами.

Календарный, или ритм-метод, основан на расчете фертильного периода в середине менструального цикла. Однако надо помнить, что овуляция может происходить и другим путем, когда яйцеклетка может созревать в ответ на половой контакт, когда происходит механическая стимуляция шейки матки, и включается шеечно-гипофизарный рефлекс. Поэтому женщина может забеременеть в любой день менструального цикла, включая месячные. Эффективность метода также низкая — индекс Перля около 20.

Голованова В.А.
акушер-гинеколог, к.м.н.


Перепечатка материала возможна только с письменного разрешения автора статьи и со ссылкой на сайт www.medilier.ru




Цены на услуги клиники





Для записи на прием заполните форму ниже и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Принимающие врачи на ближайшие дни

 
                           
 

8:00

↔ Выберите удобное для вас время

23:00

 

Задать вопрос или проконсультироваться Вы можете по телефону:

Для записи к специалисту оставьте нам свои контактные данные, и мы свяжемся с Вами в ближайщее время.

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных»,
на условиях и для целей, определенных в Политике конфиденциальности.
 
×

Заполните форму

 
×

Благодарим Вас за обращение в многопрофильную клинику «Медильер»!
Чтобы отправить отзыв заполните, пожалуйста, нижеприведенную форму.

Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Политике конфиденциальности.
 
×

Для подписки на акции и новости заполните, пожалуйста, форму

×

Указаный e-mail уже есть в подписчиках

×

Спасибо!
Вы подписались на рассылку. Проверьте ваш email.