+7 (812) 415-44-38 Ежедневно с 10:00-20:00
Повторная ринопластика

Медильер - где забота и мастерство превращают медицину в искусство

Повторная ринопластика в Санкт-Петербурге

Повторная ринопластика исправляет результат ранее выполненной пластики носа: форму, асимметрию, рубцовые изменения и опору кончика. Что поправимо в вашем случае, хирург скажет на очной консультации.

Работаем с пациентами после других хирургов

Разбор первой операции по документам и фото

Восполнение опоры носа собственными тканями

Пластические хирурги высшей категории в СПб

Что исправляет вторичная ринопластика

Повторная ринопластика – вмешательство на носе, который уже оперировали. Хирург работает не с исходной анатомией, а с изменённой: часть хряща удалена, ткани сращены рубцами, привычные ориентиры смещены. Поэтому вторая операция планируется дольше первой, а прогноз по ней осторожнее.

Поводы, с которыми к ней приходят:

  • сохранившаяся или вновь появившаяся неровность спинки носа
  • асимметрия кончика и крыльев, заметная на фото и в зеркале
  • избыточно удалённый хрящ и потерянная опора кончика
  • грубый или втянутый рубец на колумелле
  • затруднённое дыхание, появившееся после первой операции

По задаче это противоположность первичной пластики. Там чаще убирают лишнее – горбинку, ширину, объём. Здесь чаще приходится восполнять недостающее: возвращать каркасу опору собственными тканями пациента или имплантами. На сайте клиники такой подход описан как аугментационная ринопластика, и одно из её показаний – последствия неудачно выполненных ранее вмешательств.

От септопластики задача отличается ещё сильнее: та работает только с носовой перегородкой ради дыхания и наружную форму не меняет. Вторичная ринопластика занимается внешним каркасом, а перегородку затрагивает тогда, когда от неё зависят форма или проходимость носовых ходов.

Есть и условие, которое не обходится: ткани после первого вмешательства должны зажить. По данным клиники повторную операцию назначают не ранее чем через шесть месяцев после предыдущей, а точный срок хирург называет после осмотра, по зрелости рубцов.

Как готовят и проводят повторную ринопластику

Приём начинается с разбора предыдущего вмешательства: когда оно было, каким доступом работали, что именно меняли. Возьмите выписку, протокол операции и фотографии, снятые до неё, – без этих данных часть решений хирургу приходится принимать вслепую.

Дальше идёт осмотр носа снаружи и изнутри: рубцы, остаток хрящевой ткани, опора кончика, проходимость носовых ходов. Если заживление ещё не завершилось, дату операции переносят. Записаться на консультацию можно через форму на сайте или у администратора клиники.

1 / 4

1 этап

Разбор предыдущей операции

Врач сверяет ваши претензии к результату с тем, что показывает осмотр. Смотрят:

  • где проходят рубцы и каким доступом работали
  • сколько хрящевой ткани осталось и держит ли кончик опору
  • симметрию спинки, кончика и крыльев
  • носовое дыхание и проходимость каждой половины носа
  • срок, прошедший с прежнего вмешательства

2 этап

Обследование и допуск

Объём обследования тот же, что перед первой пластикой носа:

  • общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи
  • коагулограмма, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты
  • электрокардиограмма и заключение терапевта
  • консультации узких специалистов при хронических заболеваниях

3 этап

Ход операции

План строят под конкретный дефект: иссечение рубцовой ткани, возврат опоры кончику, выравнивание спинки, коррекция крыльев. При нехватке хряща объём восполняют собственными тканями пациента или имплантами. Доступ чаще открытый: он даёт обзор всего каркаса. Длительность и вид обезболивания определяют до вмешательства.

4 этап

Восстановление и контроль

Нос фиксируют повязкой, в носовых ходах возможны турунды. Для ориентира: после первичной пластики носа в клинике фиксацию снимают на десятые сутки, швы – через неделю, окончательный вид ткани принимают за несколько месяцев. На повторную операцию эти сроки автоматически не переносятся, их называет оперировавший хирург.

Что входит в повторное вмешательство

оборудование
1 этап

подготовка

  • Изучение выписки и протокола
  • Осмотр носа снаружи и внутри
  • Обследование и заключение терапевта
  • Выбор доступа и анестезии
2 этап

операция и контроль

  • Коррекция формы и опоры
  • Восполнение дефицита тканей
  • Фиксирующая повязка и швы
  • Осмотры в период заживления
Важно! Типовой такая операция не бывает: одному пациенту достаточно поправить кончик, другому нужно вернуть опору каркасу и убрать рубцовую деформацию, третьему хирург вообще не советует второе вмешательство и предлагает дождаться зрелости рубцов. Повторная ринопластика, цена которой зависит от объёма работы и выбранного доступа, обсуждается после осмотра и фиксируется договором. Актуальный прайс и условия рассрочки уточняйте у администратора.

Показания и противопоказания

(01)

Показания

  • сохранившаяся или вновь появившаяся горбинка, неровная либо искривлённая спинка носа
  • асимметрия спинки, кончика или крыльев, возникшая после первой операции
  • избыточно удалённая хрящевая и костная ткань, потеря опоры кончика носа
  • седловидная деформация спинки, чрезмерно вздёрнутый или опущенный кончик
  • сужение носовых ходов и затруднённое дыхание, появившееся после пластики носа
  • грубый, втянутый или заметный рубец на колумелле после открытого доступа
  • смещение, контурирование или отторжение ранее установленного импланта
  • искривление носовой перегородки, не устранённое предыдущим вмешательством
  • результат, не совпавший с планом операции, при зрелых рубцах и завершённом заживлении

(02)

Противопоказания

  • незавершённое заживление после предыдущей операции: сохраняющийся отёк, незрелый рубец
  • воспаление, незажившая рана или повреждение кожи в зоне вмешательства
  • злокачественные новообразования в активной стадии и незаконченное лечение; после его завершения – по заключению онколога
  • нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов без коррекции терапии
  • острые респираторные и другие инфекционные заболевания, обострение хронических
  • декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые болезни сердца и сосудов, печени, почек
  • системные и аутоиммунные заболевания в активной фазе, нарушающие заживление тканей
  • склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов
  • непереносимость препаратов для общей и местной анестезии
  • психические расстройства, дисморфофобия, ожидания, не связанные с анатомией носа
  • беременность и период грудного вскармливания
  • продолжающееся курение: от него отказываются заранее, оно ухудшает заживление

Боитесь снова получить не тот нос?

Сначала осмотр и разбор первой операции, только потом разговор о втором вмешательстве

1 / 4

про срок

Пока держится отёк и рубцы не созрели, судить о результате рано. Часть претензий к форме уходит сама по мере заживления.

про опору

Если хряща удалили слишком много, форма держится на остатке каркаса. Вернуть опору сложнее, чем убрать лишнее, и хирург скажет об этом прямо.

про дыхание

Жалобу на дыхание разбирают отдельно от формы. Врач осматривает полость носа и определяет, нужна ли работа с перегородкой.

про риски

Называем прямо: кровотечение, инфицирование, стойкий отёк, снижение обоняния, асимметрия, грубый рубец, вероятность третьей операции.

Приходите с документами – разговор будет предметнее

Протокол первой операции и снимки до неё показывают, что уже сделано с хрящами. Без них хирург видит только сегодняшнюю картину.

пациентка

Остались вопросы?

Получите ответы и план лечения на бесплатной консультации

Врач расскажет, подходит ли вам выбранная услуга, объяснит все этапы и рассчитает 3 варианта стоимости. Консультация включает диагностику и персональный план лечения

Более 3500 успешных случаев
за 8 лет работы в Санкт-Петербурге

Все истории

Прозрачные условия и гарантии

гарантии

Гарантии

// Понимаем, что вам важно быть уверенными в результате

Поэтому вы получаете сразу 4 гарантии

  • (01) Говорим прямо, когда вторая операция форму не улучшит
  • (02) Не оперируем, пока ткани после первой операции не зажили
  • (03) Объём, доступ и риски согласуем до дня вмешательства
  • (04) Оперировавшего хирурга не обсуждаем, разбираем анатомию
кредитная карта

рассрочка

// Воспользуйтесь рассрочкой без переплат или кредитом

Теперь не нужно откладывать лечение и копить «на зубы»

Рассрочка

От клиники / от банка

0%

Без переплат

На срок до 36 месяцев

Кредит

От наших партнёров

14

Банков

На срок до 36 месяцев

bg

Стоимость фиксируем в договоре

Никаких скрытых условий – всё прописано до начала лечения

  • Рассрочка без переплат
  • Фиксированная цена на весь срок лечения
  • Гарантия результата в договоре
договор

Клиника, где обещания
подтверждены результатами

Все отзывы

Медицинская клиника на Чкаловской

Повторная ринопластика как искусство заботы и точности – в руках команды врачей

Наши врачи проводят более 1 000 процедур в год, обучаются у международных лидеров и применяют современные протоколы, одобренные в Европе и США

В Медильер опыт и точность – не слова, а ежедневная практика

Пластический хирург Бородулин Владимир Николаевич

Пластическая хирургия, Пластика лица

  • с 1986 г. лет опыта
Пластический хирург Бородулин Владимир Николаевич
Все специалисты

Мы открыто отвечаем на вопросы пациентов

Исходной ситуацией. Первая операция уже изменила анатомию: ткани сращены рубцами, часть хряща удалена, опора каркаса может держаться на рубцовом натяжении. Хирург идёт не по чистым слоям, а по изменённым, и привычные ориентиры доступны не всегда. Отсюда более длительное планирование, чаще открытый доступ и более осторожный прогноз. Меняется и характер работы: при первичной пластике обычно убирают лишнее, при вторичной чаще восполняют недостающее – возвращают объём и опору собственными тканями пациента или имплантами. Риски те же, что при первой операции, но вероятность их выше.

Раньше, чем ткани заживут, не оперируют. По данным клиники "Медильер" повторное вмешательство назначают не ранее чем через шесть месяцев после предыдущего. Это ориентир, а не универсальный срок: пока держится отёк и рубец не созрел, форма ещё меняется сама, и часть претензий к результату уходит без операции. Момент, когда планировать коррекцию, хирург определяет очно – по состоянию рубцов, подвижности тканей и толщине кожи, а не по календарю. Если вам называют дату, не осмотрев нос, это повод насторожиться.

Это зависит от жалобы. Септопластика – операция внутри носа: хирург исправляет искривлённую перегородку, чтобы восстановить дыхание, наружная форма при этом принципиально не меняется. Повторная ринопластика занимается внешним каркасом: спинкой, кончиком, крыльями, колумеллой, а также деформациями, оставшимися после предыдущей операции. Бывает, что нужны обе задачи сразу – тогда их решают в одном вмешательстве. Разделить причины заложенности по описанию нельзя: врач осматривает полость носа и уже после этого говорит, чем вызвано затруднённое дыхание – геометрией перегородки, состоянием слизистой или сужением после первой пластики.

Да, пластические хирурги клиники "Медильер" оперируют и пациентов, которым первую пластику носа делали в другом месте. На консультацию нужно принести выписку и протокол вмешательства: важно, каким доступом работали, что иссекали, ставили ли трансплантаты или имплант. Полезны и фотографии носа до первой операции – по ним видно, что именно изменилось. Оперировавшего хирурга мы при этом не обсуждаем: задача приёма – понять, что изменено анатомически и какими средствами это исправимо. Если вывод будет отрицательным, врач скажет об этом прямо.

Тем же, чем при первой, но с более высокой вероятностью, и это обсуждают до подписания согласия. Возможны кровотечение и гематома, инфицирование раны, расхождение швов, длительная заложенность и затруднённое дыхание, временное снижение обоняния, онемение кожи, стойкий отёк, асимметрия, заметный рубец, смещение импланта, некроз тканей. Отдельный риск – результат, который снова не совпал с ожиданиями: он может потребовать ещё одного вмешательства. Точную форму носа не гарантирует никто, потому что рубцовая ткань заживает непредсказуемо. Снизить риск помогают полное обследование, отказ от курения и алкоголя, честный рассказ о болезнях и препаратах, точное выполнение рекомендаций после операции.

Ваш личный куратор всегда на связи

Мы заранее планируем визиты, напоминаем о приёмах и отвечаем на любые вопросы.Пациенты отмечают, что именно эта забота делает процесс лёгким и спокойным

  • Всегда на связи в WhatsApp и Telegram
  • Контролирует этапы восстановления
  • Помогает в подборе процедур и записей